Ročné zúčtovanie poistného na zdravotné poistenie (ďalej len „RZZP“) podľa zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „ZZP“) vykonávajú za poistencov príslušné zdravotné poisťovne od roku 2012, kedy ho po prvýkrát vykonali za rok 2011.

Povinnosť vypočítať sumy preplatku alebo nedoplatku na poistnom za všetkých platiteľov poistného, ktorým v zmysle ZZP vzniká povinnosť RZZP vykonať, bola zdravotným poisťovniam ustanovená dvomi novelami ZZP – zákonom č. 133/2011 Z. z. a zákonom č. 250/2011 Z. z.

Podľa § 19 ods. 23 ZZP a § 20 ods. 7 ZZP platí, že vzor RZZP, podrobnosti a povinnosti pri RZZP pre príslušné rozhodujúce obdobie, ktorým je kalendárny rok, ustanoví všeobecne záväzný predpis, ktorý vydá MZ SR po dohode s MF SR.

Základné sumy platné pre RZZP za rok 2013

Zdravotná poisťovňa vykoná RZZP automaticky, nie je potrebné oň žiadať. Vypočíta sumy poistného z vymeriavacieho základu podľa § 13 ZZP za všetkých platiteľov poistného, ktorým to ZZP ustanovuje. Jednotlivé sumy poistného sa zaokrúhľujú na najbližší eurocent nadol.

Na vykonanie RZZP použije zdravotná poisťovňa prednostne údaje vykázané alebo určené podľa § 20 ZZP a oznámené podľa § 22 ZZP až § 24 ZZP, ale aj údaje, ktoré elektronicky poskytujú Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „ÚDZS“) subjekty verejnej správy podľa § 29b ods. 6 až 16 ZZP (napr. ministerstvá SR, finančná správa SR atď.).

Zdravotná poisťovňa zašle platiteľovi poistného:

• oznámenie, ak je výsledkom RZZP preplatok, ku ktorému môže podať platiteľ poistného nesúhlasné stanovisko,
• výkaz nedoplatkov, ak je výsledkom RZZP nedoplatok, ku ktorému môže platiteľ poistného podať námietky.

Ak výška preplatku alebo nedoplatku nedosiahne najmenej 5 €, tak podľa § 19 ods. 17 ZZP povinnosť odviesť nedoplatok alebo vrátiť preplatok nevzniká.

Príslušná zdravotná poisťovňa je oprávnená vyžiadať si od platiteľa poistného doklady potrebné na výpočet preddavku na poistné a RZZP. Ak zdravotná poisťovňa nebude mať žiadne údaje od platiteľa poistného, bude vychádzať z priemernej mzdy z roku 2011 a v súlade s § 3 vyhlášky vyčísli odhadnutý preddavok.

Platiteľ poistného je povinný príslušnej zdravotnej poisťovni odviesť nedoplatok z RZZP v lehote do 45 dní odo dňa nadobudnutia právoplatnosti výkazu nedoplatkov. Ak ide o zamestnanca, vykoná túto povinnosť zaňho zamestnávateľ, ak je stále jeho zamestnancom. Neuhradením nedoplatku sa platiteľ poistného vystavuje riziku vymáhania pohľadávky prostredníctvom súdnej exekúcie.

Po zúčtovaní vzájomných pohľadávok a záväzkov do 45 dní od uplynutia lehoty na podanie nesúhlasného stanoviska alebo doručenia nového oznámenia je zdravotná poisťovňa povinná vrátiť preplatok z RZZP platiteľovi poistného, jeho právnemu nástupcovi alebo poistencovi.

1. Termíny RZZP za rok 2013

• Do 31. 3. 2014 bol poistenec povinný preukázať príslušnej zdravotnej poisťovni obdobie poistenia v cudzine predložením potvrdenia o zdravotnom poistení v cudzine.
• Do 31. 5. 2014 (pretože tento deň je sobota, termín sa posunul na 2. 6. 2014) bol povinný iba ten poistenec, ktorý mal vyplatený príjem v roku 2013 z výkonu činnosti osobného asistenta alebo z dividend, oznámiť zdravotnej poisťovni výšku týchto príjmov na tlačive: Oznámenie o príjmoch za rok 2013, ktorého vzor ustanovuje príloha č. 2 vyhlášky.
• Do 30. 9. 2014 je zdravotná poisťovňa povinná vykonať RZZP za rok 2013 a výsledok oznámiť výkazom nedoplatkov (v prípade, ak výsledkom RZZP je nedoplatok) alebo oznámením o výsledku RZZP (v prípade, ak výsledkom RZZP je preplatok).
• Do 15 dní odo dňa doručenia výsledku RZZP môže platiteľ poistného podať námietky voči výkazu nedoplatkov.
• Do 15 dní odo dňa doručenia výsledku RZZP môže platiteľ poistného podať nesúhlasné stanovisko voči oznámeniu o výsledku RZZP.
• Do 45 dní odo dňa nadobudnutia právoplatnosti výkazu nedoplatkov je platiteľ poistného povinný uhradiť nedoplatok z RZZP.
• Do 45 dní odo dňa márneho uplynutia lehoty na podanie nesúhlasného stanoviska voči oznámeniu o výsledku RZZP alebo doručenia nového oznámenia o výsledku RZZP je zdravotná poisťovňa povinná po zúčtovaní vzájomných pohľadávok a záväzkov vrátiť preplatok z RZZP platiteľovi poistného, jeho právnemu nástupcovi alebo poistencovi.
• Do 31. 10. 2014 je zdravotná poisťovňa povinná vykonať RZZP u platiteľa poistného, ktorý má predĺženú lehotu na podanie daňového priznania.
• Do 31. 12. 2014 je zdravotná poisťovňa povinná oznámiť výsledok RZZP poistencom a platiteľom poistného, u ktorých výsledok RZZP, teda buď preplatok, alebo nedoplatok nedosiahol najmenej 5 €.

2. Platitelia poistného

Zdravotné poistenie neplatí osoba, ktorá je zdravotne poistená v cudzine.

Platiteľom poistného je podľa § 11 ods. 1 ZZP:

a) zamestnanec,

b) samostatne zárobkovo činná osoba (ďalej len „SZČO“),

c) zamestnávateľ (odvádza poistné aj za zamestnanca),

d) štát,

e) platiteľ dividend.

Podľa § 11 ods. 2 ZZP je platiteľom osoba, ktorá je verejne zdravotne poistená podľa ZZP a nie je zamestnancom, SZČO a osobou, za ktorú platí poistné štát (ďalej len „samoplatiteľ“).

Poistencom je osoba, ktorá je zamestnanec, SZČO, samoplatiteľ alebo poistenec štátu.

SZČO je podľa § 11 ods. 4 ZZP (v znení účinnom do 31. 12. 2013) na účely RZZP za rok 2013 fyzická osoba, ktorá dovŕšila 18 rokov veku a je registrovaná podľa § 67 zákona č. 563/2009 Z. z. o správe daní a poplatkov (daňového poriadku) a o zmene a doplnení zákonov v znení neskorších predpisov v súvislosti so zárobkovou činnosťou uvedenou v § 10b ods. 1 písm. b) a ods. 2 a 3 ZZP.

Poistencom štátu je osoba, za ktorú platí poistné štát podľa § 11 ods. 7 ZZP, ak v ods. 8 nie je ustanovené inak.

Štát platí poistné za:

a) nezaopatrené dieťa podľa § 9 a § 10 ZSP; za nezaopatrené dieťa sa na účely ZZP považuje aj fyzická osoba do dovŕšenia 30. roku veku, ktorá študuje na vysokej škole, najdlhšie do získania vysokoškolského vzdelania druhého stupňa, okrem externej formy štúdia, poistencom štátu je aj v období prázdnin až do vykonania štátnych záverečných skúšok alebo do zápisu na vysokoškolské štúdium druhého stupňa alebo tretieho stupňa v dennej forme štúdia, ak zápis na vysokoškolské štúdium druhého stupňa alebo tretieho stupňa bol vykonaný do konca kalendárneho roka, v ktorom bolo získané vysokoškolské vzdelanie prvého stupňa alebo druhého stupňa v dennej forme štúdia,

b) fyzickú osobu, ktorá poberá dôchodok, okrem poberateľa vdovského dôchodku, vdoveckého dôchodku a sirotského dôchodku podľa ZSP, alebo dôchodok z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov podľa § 38 až § 43, § 125 a § 126 zákona č. 328/2002 Z. z. ...